據(jù)國家醫(yī)保局微信公眾號消息，公立基層醫(yī)療機構(gòu)是基本醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，其診療量占全部診療量比例一直保持在50%以上，保障了廣大居民能在15分鐘內(nèi)就近獲得醫(yī)療服務(wù)。一些網(wǎng)友反映，到基層醫(yī)療機構(gòu)掛號繳費就診時常有困惑，同樣是基層醫(yī)療機構(gòu)，為什么有的收取一般診療費，有的則收取診查費？兩者之間到底有什么區(qū)別？

什么是一般診療費？

2010年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號），明確將掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務(wù)成本整合為一般診療費，即不再單獨收取上述費用。通俗來講，一般診療費就是將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行打包，實行“套餐式收費”，僅限社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等公立基層醫(yī)療機構(gòu)收取，主要考慮是基層醫(yī)療機構(gòu)受限于技術(shù)能力，大量手術(shù)治療類項目無法開展，將基層常見醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行打包收費，有利于穩(wěn)定基層醫(yī)療機構(gòu)收入。

各地一般診療費的價格水平

如何確定？

醫(yī)療服務(wù)價格實行屬地化管理，由省級醫(yī)保局和部分具有價格管理權(quán)限的地市級人民政府制定具體價格水平?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號）提出，各地結(jié)合實際合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費標(biāo)準(zhǔn)，原則上10元左右。各地按此標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合實際進(jìn)一步明確了一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)，但價格水平存在一定差異。2024年，國家醫(yī)保局編制印發(fā)綜合診查類立項指南，保留“一般診療費”價格項目，并指導(dǎo)各地加快對接落實。截至目前，已有24個省份對接落實綜合診查類立項指南，從價格水平看，各地價格水平基本穩(wěn)定在10元左右。對于一般診療費，各地醫(yī)保部門均納入醫(yī)?；饒箐N范圍，報銷后患者只需支付1-3元。

一般診療費或門診診查費

怎么收？

根據(jù)現(xiàn)行政策，一般診療費與門診診查費不可同時收費，具體執(zhí)行哪一項價格項目由屬地醫(yī)保部門確定。如基層醫(yī)療機構(gòu)收取一般診療費，即不可額外收取一般診療費中已包含的注射費、靜脈輸液費等費用。如基層醫(yī)療機構(gòu)收取門診診查費，則可按實際提供醫(yī)療服務(wù)情況據(jù)實收取注射費、輸液費等費用。

按照患者所需就診情景，門診診查費可分為以下類別：

一是門診診查費（普通門診），對應(yīng)西醫(yī)科室提供的建檔、了解病情、閱讀檢查檢驗結(jié)果、制定診療方案等服務(wù)；

二是門診診查費（中醫(yī)辨證論治），對應(yīng)中醫(yī)科室提供的建檔、了解病情、辨證論治、作出證候診斷等服務(wù)；

三是門診診查費（藥學(xué)門診），對應(yīng)提供的用藥指導(dǎo)、咨詢等服務(wù)；

四是門診診查費（護理門診），對應(yīng)提供的護理咨詢、查體、評估等服務(wù)。

針對復(fù)診患者需要的開具藥品、耗材、檢查檢驗處方接續(xù)等服務(wù)，立項指南設(shè)立門診診查費（便民門診），方便復(fù)診患者開藥。此外，綜合診查類立項指南明確規(guī)定，副主任、主任醫(yī)師（藥師）提供的診查服務(wù)，可在普通診查費基礎(chǔ)上進(jìn)行加收。