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深圳娃符合條件仍可參?!盎菝癖!?特殊通道開放至明年6月底,可用醫(yī)保支付

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深圳新聞網(wǎng)2025年11月21日訊(深圳晚報記者 許嬌蛟)作為政府指導的普惠型商業(yè)健康保險,“深圳惠民?!备采w醫(yī)保目錄內(nèi)、外高額醫(yī)療費用,基本實現(xiàn)與基本醫(yī)?!盁o縫銜接”。記者從“深圳惠民保”承保方處了解到,雖然集中參保期已經(jīng)過去,但是,深圳新生兒及7周歲以下兒童仍可通過特殊通道參?!吧钲诨菝癖!?,參保日期為2025年7月1日-2026年6月30日

近日,一名在2025年度“深圳惠民?!北U掀趦?nèi)的深圳早產(chǎn)兒,于廣州某三甲醫(yī)院就醫(yī),花費14.5萬元醫(yī)療費,在深圳基本醫(yī)保報銷后,“深圳惠民?!庇仲r付1860.61元。其中,醫(yī)保目錄內(nèi)費用保障賠付約98.11元,住院自費合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗檢查費用保障賠付約1762.50元。

參?!吧钲诨菝癖!笔菫轭A防萬一,當重大醫(yī)療情況發(fā)生時,該保險將為家庭提供額外保障。那么,深圳新生兒及7周歲以下兒童如何參保呢?

“深圳惠民?!背斜7奖硎荆议L須在少兒醫(yī)保申請通過后三個月內(nèi)申請參加“深圳惠民?!保馄跓o法申請。參保條件為正常參加并繳納深圳醫(yī)保的人員,或正常參加并繳納異地醫(yī)保的深圳戶籍人員。支付方式支持醫(yī)保個人賬戶支付和微信支付兩種方式,方便家長選擇。

需要注意的是,2025年7月1日前出生、7月1日后才申請參加深圳市少兒醫(yī)保的兒童,保險期間為2025年7月1日起至2026年6月30日止;2025年7月1日后出生的兒童,保險期間從出生日期起至2026年6月30日止。

在理賠方面,“深圳惠民?!碧峁﹥煞N方式,其中“一站式”結(jié)算占比超過99%。深圳醫(yī)保參保人在深圳市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及廣東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺醫(yī)院(共計9600余家)就醫(yī)時可實現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算,無需提交理賠材料,無需墊資跑腿,患者只需支付剩余個人自付部分。對于不符合一站式結(jié)算條件的,可申請零星報銷。

編輯:譚悅

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