深圳新聞網(wǎng)2025年11月18日訊（深圳晚報記者 林濤）近日，深圳市第三人民醫(yī)院眼科在一個月內(nèi)接連收治了5例因肺炎克雷伯桿菌感染導致眼內(nèi)炎的患者，其中55歲的陳叔（化名）因發(fā)熱后未及時就醫(yī)，后續(xù)出現(xiàn)化膿性腦膜炎和雙眼視力喪失，險些被摘除眼球。專家表示，這類感染初期酷似普通感冒，但細菌可經(jīng)血液擴散至全身，可累及多器官，出現(xiàn)相關癥狀務必立即就醫(yī)。

陳叔平時身體狀況良好，很少生病。然而上個月，他開始出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，自認是普通感冒，服用退燒藥后打算自行好轉(zhuǎn)。但數(shù)日后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸急促、神志不清，在當?shù)蒯t(yī)院被診斷為“化膿性腦膜炎”。

10月4日，病情危重的陳叔被轉(zhuǎn)至深圳三院ICU時，已陷入昏迷，需要呼吸機輔助通氣。進一步檢查顯示，其病原體為“肺炎克雷伯桿菌”。該細菌名稱中雖有“肺炎”二字，但感染并不局限于肺部，它可在體內(nèi)擴散，形成多處病灶，也可經(jīng)血液流向其他器官。

細菌進入陳叔眼部后，導致“眼內(nèi)炎”。感染性眼內(nèi)炎在眼科屬于較為復雜的情況，其特征是起病急、程度重、手術難度高。當時陳叔的角膜轉(zhuǎn)為灰白渾濁，眼內(nèi)積聚膿液，視網(wǎng)膜已從原位脫落，懸浮在膿性液體中，視力完全喪失。眼科主任唐先玲在會診時指出，這類全身感染所致的眼內(nèi)炎進展迅速，如果未能及時處理，患者不僅視力難以恢復，眼球也可能無法保留。

為盡可能保留眼球和視功能，醫(yī)療團隊為陳叔制定了詳細的手術計劃：先抽取部分膿液送實驗室檢測，再清除前房及玻璃體內(nèi)的膿液，最后使視網(wǎng)膜恢復原位。唐先玲表示，“手術難度堪比在生雞蛋薄膜上吸膿卻不破損薄膜”，每個步驟都需高度專注。任何失誤都可能影響眼部結(jié)構(gòu)，對術后視功能造成影響。

手術歷時3小時，順利完成。陳叔的眼球得以保留，盡管視力未能恢復至發(fā)病前水平，但從完全無光感到能辨別人物輪廓，這一結(jié)果對患者和家人而言已屬不易。

近一個月來，深圳三院眼科共收治5例類似患者。據(jù)介紹，肺炎克雷伯菌屬于革蘭陰性桿菌，其在肺內(nèi)生長后可導致組織壞死、液化，形成單個或多個膿腫。由于細菌具有莢膜，病變組織滲出液較為黏稠。

該菌還可進入血液循環(huán)，播散至身體其他部位。唐先玲表示，細菌經(jīng)血液可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如腦膜炎）、肝臟（如膿腫形成）和眼部（如眼內(nèi)炎）等。眼內(nèi)炎進展較快，患者常在較短時間內(nèi)光感消失，且因血眼屏障存在，藥物不易到達眼內(nèi)，控制感染較為困難。

需要留意的是，肺炎克雷伯菌感染早期表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咳嗽等，易被誤認為是普通感冒。與一般感冒不同，該類感染可在短時間里顯著加重，并可出現(xiàn)特定器官受累的表現(xiàn)。例如眼內(nèi)炎患者會有視力快速下降、眼部疼痛或發(fā)紅。

對于此類情況，早期診斷十分關鍵。唐先玲提醒：如出現(xiàn)原因不明的持續(xù)高熱，特別是在一兩天內(nèi)癥狀明顯加重，或伴有視力模糊、意識變化、劇烈頭痛等，千萬不能硬扛，一定要盡快到醫(yī)院查明原因。